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加强夜间巡视具有非常重要的意义,不但能保护患者免于发生意外,必要时也是护士自我保护的利器,你,做到了吗?

近日下午,急诊收治了一名喝农药自杀的病号,后因抢救及时,病情稳定,转入心内科继续治疗,医生和护士在交班时格外关注该病号,并留有家属看护。

夜班护士小王在凌晨2点巡视病房时,发现该病号不在床,叫醒家属询问,家属也不知道,在寻找无果的情况下,小王通知了总值班和保卫科,之后保卫科人员在一楼阳台上发现了病号尸体,经判断,病号为跳楼自杀身亡。

病号家属以“夜班护士看护不当”为由,要求医院进行赔偿,医院经过调查,坚决认为此事件与夜班护士无关。在此事的责任判定中,有两件事情显得格外重要,一是夜间护理巡视单,另一个是病区监控录像。

事情发生后,领导首先找到了夜班护士小王,小王对当天晚上的情况做了陈述。

当天晚上六点,小王接班时护士长和白班护士都跟小王交代了该病号的情况,并叮嘱她夜间要格外注意病号的情绪变化。

小王在做完夜间的治疗工作后,来到该病号床前,发现该病号已经入睡,小王就告知病号家属,夜间注意看护,有情况及时按铃。

后来小王就按照护理要求巡视病房,每巡视一个房间,都在巡视单上签字。在凌晨十二点时,该病号还在床上睡觉,家属也在睡觉,到了凌晨一点再次巡视病房时,发现病号不在床,她便叫醒熟睡的家属,家属也不知道病号去向。

后来小王就和家属一起在病区寻找,包括卫生间和电梯间都没有找到患者,于是小王就打电话通知了总值班和保卫科。

后来护士长查看了病房的护理巡视单,确认小王是按时巡视病房。然后有调取了监控录像,发现在凌晨十二点十五分时,小王刚进入最后一个病房巡视,此时该患者走出病房,打开病区大门,从电梯间的阳台跳下,导致身亡。

后来病号家属要求医院赔偿,医院拿出监控录像和夜间护理巡视单,证明此事与医院无关,更与夜班护士无关,现在该事件还在进一步的处理当中。(案例来源:护士笔记)

此次事件,为广大临床护理同仁再次敲响警钟:严格执行夜间巡视制度、按时填写夜间巡视记录对有效防范意外事件、规避医患纠纷必不可少!上述案例中,护士小王正是因为遵守护理操作要求,将夜间巡视落实到行动上,有利地保护了自身权益及医院利益免于受到严重侵害。其次,夜间巡视中动态发现患者病情变化并及时诊治,更能保护患者安全。

因此,出于保护患者及自我保护的角度,落实夜间巡视制度、认真填写巡视记录,护理人员不能掉以轻心。

护理管理者要针对这样的典型案例,抓住前车之鉴,对病区护士进行护理安全教育和专题培训,强化护士夜间巡视管理,确保护理安全。

晚夜班护士要认真交接病人,做到对全体病人情况的了解,锁定护理安全管理“重点人”:有情绪波动的、病情危重的、新入院的、一级和特级护理的、65 岁以上的老年病人、患儿,所有正在进行的治疗及置管(管道)病人等必须加强巡视和监护。巡视病房前,提前告知患者及家属夜间巡房的重要性,取得患者及家属的配合。

本案中,患者何某属于护理安全管理的“重点人”:一级护理,有特殊心理情况(曾流露出“不如死了痛快”等厌世情绪),是护理安全管理的重点,护士要班班交接,特别观察其有无睡眠问题,是否有沉默寡言或意识淡漠,有无半夜坐起等异常行为,及时对症处理,严格按照一级护理的护理要点对其进行巡视,必要时加强巡视频率,不死搬教条,以及时进行心理疏导,与患者家属一起构筑安全防线,对护理风险严加防范。

夜间巡房时一定要仔细,对于不放心的病人,不应机械按照规定时间巡视,要增加巡视次数,以重患、大手术、特殊病人、新入病人为主,对其他病人夜间也不能放松,同时身上有管路、正在做夜间治疗的患者也不可以忽视。

夜间巡视,不能流于形式,护士一定要至床头巡视,在门口推门随便看一圈,很难发现问题。面对抱怨夜间巡视的患者,可在患者入睡前巡视时进行告知,患者杀护士取得患者的配合和谅解,要让患者了解,这是对其负责任的行为。对于病情相对较轻的二级和三级护理及年轻病人,酌情尊重患者和家属的意见,平时就做好医患沟通,密切医患关系,促进医患和谐。

夜间巡视病房,难免会打扰到患者休息。护士在巡视中注意与病人进行语言沟通,进一步密切护患关系,沟通时注意礼貌用语,及时掌握了解其不适反应,积极对症处理。护士要注意调整病房光线、监护仪报警声等,巡访过程中,护士要做到“四轻”:说话声、走路声、操作声、开关门声轻等。及时修理有问题的房门,以免开关门声音过大;穿软底护士鞋,说话小声,走动避免碰撞其他物品等等。

夜间巡视,护士重点关注的不仅包括上述案例中提到的一级护理病人,对于病区入住的所有病人,护士夜班巡视时都要提高警惕。留意观察其有无睡眠问题,是否有情绪问题,发现问题,及时对症处理;应对不了时,要及时上报,请示上级(总值班),寻求借力。

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